El cateterismo cardio fetal en los ojos de una rioceballense: Betina Vega

• Por Nicolás Reyna y Martina Perotti (4to IENM).
• Redacción: Lic. Mabel Tula.

Dentro de todos los problemas que pueden tener los bebés en su periodo de formación, las cardiopatías ocupan el primer lugar entre los más frecuentes y graves. De ahí nace la cardiología fetal, disciplina que apunta al diagnóstico y tratamiento de las alteraciones estructurales o funcionales de los corazones de los bebés, antes de su nacimiento. En muchos casos, poder intervenirlos en esa instancia, permite que el embarazo llegue a término. 

La doctora Betina Andrea Vega, vecina de Río Ceballos, trabaja en la Maternidad Provincial de Córdoba y se dedica hace 14 años a esta particular especialidad. A fines de 2022, formó parte del equipo que realizó la primera intervención cardio fetal de este tipo en la provincia, realizada en el Hospital Privado. En diálogo con El Milenio, la médica repasó detalles sobre la inédita experiencia.

El Milenio: ¿Podría contarnos en qué consiste un cateterismo cardio fetal?

Betina Vega: Es un procedimiento por el cual se ingresa con una aguja al abdomen materno para realizar una punción en el muslo del bebé (generalmente se usan las venas más grandes, como las femorales) y que, a través de la inserción de un catéter, permite llegar hasta el corazón. 

Esto ya viene teniendo aplicaciones a nivel diagnóstico, donde se utiliza método de contraste, es decir, se tiñe el corazón del bebé y se puede observar su funcionamiento. El avance que se dio en este caso, fue la posibilidad de hacer un cateterismo intervencionista, es decir, no solo diagnosticar sino también tratar una afección a través de ese catéter.

EM: ¿Cómo fue el caso de esta primera intervención de la que participó el año pasado?

BV: Todo comienza con la valoración de una embarazada que estaba cursando la semana 28 de gestación y a cuyo bebé se le diagnostica (a través de un cardiograma fetal) síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, una de las cardiopatías más graves que pueden detectarse.

En este caso, se detectó apenas avanzada la mitad del embarazo, pero si no se hacía esta intervención, el bebé iba a nacer antes de la semana 40. Mi trabajo consistió en guiar a los cirujanos con el ecógrafo, ya que el bebé está dentro de la panza, entonces a través de las imágenes proporcionadas por el ecocardiograma, los doctores pudieron hacer esta punción al útero y llegar al corazón del niño.

EM: ¿Cómo fue la cirugía?

BV: En realidad este fue el primer intervencionismo fetal que se hizo en la provincia. Esto tiene una importancia enorme en mi área, porque justamente yo no hago intervencionismo, yo trabajo en el diagnóstico prenatal. 

Las cardiopatías, dentro de todos los problemas que pueden tener los bebés en su periodo de formación, ocupan el puesto uno, es decir, son más frecuentes que los problemas neurológicos, renales o gastrointestinales. 

Además, tienen la particularidad de que muchas veces no se detectan en la gestación, entonces cuando nace, el bebé entra en un estado de shock gravísimo, porque su circulación dentro del vientre materno es totalmente diferente cuando sale. Si no se sabe de antes, se pierden muchas chances de que el niño sobreviva.

Si uno ya puede detectar esa cardiopatía antes de que nazca, ese bebé no se va a descompensar. Ahí es donde intervenimos todos los que estamos en esta área, ya que se decide dónde va a nacer el bebé, cuándo y cómo, para que no sufra ninguna complicación.

Por ejemplo, un bebé que nace con una cardiopatía, sin diagnóstico prenatal, en una ciudad del interior; va a necesitar ser trasladado en grave estado hasta un centro de alta complejidad. Esa pérdida de tiempo es crítica. Entonces, si uno ya conoce el diagnóstico con anterioridad, puede decidir que el bebé nazca directamente donde puede ser atendido inmediatamente, con cateterismo, cirugía o lo que hiciese falta.

Por eso nosotros defendemos mucho el diagnóstico prenatal, porque es una herramienta que nos permite anticiparnos a estos casos y brindar las terapias que se necesiten sin pérdida de tiempo. Además, como es un estudio que no es invasivo para el bebé, se justifica que se esté trabajando en una ley para que toda embarazada tenga esta ecografía. 

EM: ¿Qué profesionales participaron de esta primera intervención?

BV: El doctor Alejandro Peirone, hemodinamista pediátrico y jefe del Programa nacional y provincial de cardiopatías congénitas, que fue quien comandó y realizó esta intervención, ayudado por el doctor Savino Pugliese, obstetra especializado en medicina fetal, quien colaboró en los abordajes de la madre. Por mi parte, realicé la ecografía y fui guiando para que ellos pudieran observar y posicionar esta intervención.

EM: ¿Què pasó después de que a este paciente se le realizara el cateterismo?

BV: Fue sumamente exitoso, no sabíamos si iba a requerir otro y la verdad que no hubo que repetirlo. El bebé nació a término con buen peso y se realizó en las primeras 48 horas de vida la cirugía cardíaca, con buen resultado.

EM: ¿Por qué esta intervención se llevó a cabo en una institución privada?

BV: La intervención se podría haber realizado tanto en un espacio privado como público, somos el mismo personal médico. Se decidió que fuese en el Hospital Privado porque tiene la Sala de Hemodinamia y la Maternidad en el mismo edificio.

EM: ¿Cómo cree que va a evolucionar la medicina a futuro en este ámbito?

BV: Bueno, esto es claramente una de los espacios que más ha evolucionado, desde el diagnóstico prenatal que antes no existía hasta el área de la hemodinámica con los cateterismos, no solo diagnósticos sino intervencionistas; así que me resulta emocionante pensar que siga así en los próximos años.